Rôle de l'activité physique dans la gestion et la prévention du diabète



Au cours des dernières années, les preuves soutenant le rôle vital de l'activité physique dans la prévention et le traitement du diabète se sont accumulées. L'activité physique est reconnue pour produire de multiples bienfaits généraux et spécifiques au diabète. Pourtant, malgré la multitude d'avantages, de nombreuses personnes sont physiquement inactives. Alors que la prévalence du surpoids et de l'obésité, du prédiabète et du diabète de type 2 a continué d'augmenter à un rythme alarmant, l'inactivité physique est devenue une préoccupation urgente de santé publique. Le but de cet article est de passer en revue les recherches sur l'activité physique / l'exercice dans le diabète et de résumer les recommandations actuelles en matière d'exercice. Ces informations peuvent être utilisées par les cliniciens pour faire des recommandations sûres et efficaces pour intégrer l'activité physique / l'exercice physique dans les plans d'autogestion pour les personnes atteintes de diabète ou à risque de développement.


Des essais cliniques, qui incluaient l'activité physique comme partie intégrante des interventions sur le mode de vie, ont suggéré que l'apparition du diabète de type 2 pouvait être prévenue ou retardée à la suite de l'intervention. Dans ces études, la progression du prédiabète vers le diabète de type 2 a diminué de 31% à 63% chez les adultes présentant une tolérance au glucose altérée au départ, à la suite d'interventions réussies sur le mode de vie, y compris l'activité physique. L'activité physique joue un rôle important dans le retard ou la prévention du développement du diabète de type 2 chez les personnes à risque, à la fois directement en améliorant la sensibilité à l'insuline et indirectement en produisant des changements bénéfiques dans la masse corporelle et la composition corporelle. Cependant, il n'est pas tout à fait clair si l'activité physique seule peut prévenir le diabète.


Les objectifs d'activité physique de ces essais étaient similaires aux recommandations de santé publique décrites dans le rapport du Surgeon General des États-Unis, qui appelle à la réalisation d'une base d'activité physique comprenant en moyenne 30 minutes d'activité d'intensité modérée, semblable à une activité rapide à pied, la plupart des jours de la semaine. Ces 30 minutes ne doivent pas être accomplies en une seule séance d'exercice continue, mais peuvent être accumulées en de courts exercices, chacun d'une durée de 10 minutes ou plus, effectués tout au long de la journée, et peuvent inclure une variété d'activités au-delà de l'exercice structuré ou des sports. Il est probable que de plus grands avantages seront obtenus si plus que le minimum d'activité recommandé est accumulé. Plus important encore, afin de maintenir les avantages d'un mode de vie actif, l'activité doit être maintenue de façon constante au fil des ans.



En plus d'avoir un impact sur le développement du diabète de type 2, la participation régulière à une activité physique est associée à de nombreux avantages pour la santé des personnes atteintes de diabète. L'activité physique semble avoir un effet bénéfique indépendant sur l'action de l'insuline, le contrôle glycémique et les anomalies métaboliques associées au diabète de type 2. Cependant, les effets métaboliques bénéfiques produits par l'activité physique semblent être les plus importants au début de la progression de la maladie. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la réponse hormonale typique à l'exercice, caractérisée par une diminution de l'insuline et une augmentation de la libération d'hormones contre-régulatrices, est déficiente. Cela peut entraîner un décalage entre la production de glucose hépatique et l'absorption et l'utilisation du glucose musculaire et l'incapacité à maintenir la stabilité du glucose pendant et après l'exercice.



De nombreuses variables, dont la durée et l'intensité de l'exercice; le moment de l'exercice par rapport aux repas / collations et à la composition nutritive des repas avant l'exercice; dosages d'insuline; et le moment de l'exercice en relation avec les injections, le climat d'exercice, le stress et l'hydratation peuvent influencer la réponse glycémique à l'exercice. Parmi ces variables, les doses d'insuline et l'apport en glucides peuvent être modifiés le plus facilement. Les ajustements d'insuline et la supplémentation en glucides peuvent être utilisés indépendamment et en combinaison pour maintenir des niveaux de glucose optimaux pendant et après l'exercice.


RECOMMANDATIONS D'EXERCICE POUR LA GESTION DU DIABÈTE

La plupart des types d'activité physique, y compris les activités de loisir; jeux récréatifs; et les sports de compétition de haute performance conviennent aux personnes atteintes de diabète. Cependant, l'initiation à l'exercice doit être précédée de conseils médicaux appropriés et d'un dépistage préalable à l'exercice, comme décrit précédemment, et doit être soigneusement intégrée dans le plan de gestion du diabète afin que les niveaux de glucose optimaux puissent être maintenus. Il est important de mettre l'accent sur une activité régulière et cohérente qui comprend un exercice aérobie complété par un exercice de résistance dans le cadre d'un mode de vie sain.





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